자폐 스펙트럼 장애(ASD) 치료는 개별 아동의 언어, 사회성, 행동 조절 능력을 향상시키는 데 초점을 맞춥니다. 대표적인 치료법으로 행동 치료(ABA), 언어 치료, 감각 통합 치료, 사회성 훈련, 약물 치료 등이 있으며, 아동의 특성에 맞춘 개별화 전략이 중요합니다.
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1. 행동 치료 (ABA, 응용행동분석) 전략
ABA(응용행동분석)는 긍정적 강화를 활용해 원하는 행동을 증가시키고 문제 행동을 줄이는 치료법입니다.
✔ 주요 전략
✅ 눈 맞춤 훈련: 아이가 눈을 마주칠 때 칭찬과 보상 제공
✅ 요청 행동 강화: 원하는 것이 있을 때 말이나 손짓으로 요청하도록 유도
✅ 문제 행동 대체: 공격적 행동 대신 감정 표현 방법(그림 카드, 언어)을 가르침
✅ 사회적 기술 훈련: 차례 지키기, 인사하기 등 역할극과 게임 활용
🔹 치료 예시 (ABA 적용)
예시 1:
문제 행동: 아이가 원하는 것이 있을 때 소리 지르거나 물건을 던짐
치료 전략:
원하는 것이 있을 때 "주세요"라고 말하면 보상
처음에는 손짓만 해도 보상 제공 → 점차 단어 사용 유도
점진적으로 강화하여 자발적인 의사 표현 증가
예시 2:
문제 행동: 다른 사람과 눈을 맞추지 않음
치료 전략:
장난감이나 간식을 얼굴 근처에서 보여 주며 시선 유도
아이가 눈을 맞추면 즉시 칭찬과 보상 제공
점진적으로 장난감 없이도 눈 맞춤 가능하도록 훈련
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2. 언어 및 의사소통 치료
많은 자폐 아동이 언어 발달 지연이나 **비언어적 의사소통(제스처, 그림카드 등)**의 어려움을 겪습니다.
✔ 주요 전략
✅ AAC(보완대체의사소통) 사용: 그림 카드(PECS), 전자 기기 활용
✅ 음성 모방 훈련: 간단한 단어(예: "엄마", "공")부터 시작해 반복 훈련
✅ 사회적 이야기(Social Stories): 짧은 이야기나 만화를 활용해 대화 패턴 학습
✅ 언어적 요청 훈련: 간식, 장난감 요청 시 단어나 문장 사용 유도
🔹 치료 예시 (언어 치료 적용)
예시 1:
문제 행동: 아이가 말을 하지 않고 손짓으로만 의사소통
치료 전략:
그림 카드(사과, 물 등)를 보여 주며 선택하도록 유도
"사과"라는 단어를 듣고 따라 말하면 즉시 보상
점차 문장으로 확장 ("사과 주세요")
예시 2:
문제 행동: 상대방의 질문에 대답하지 않음
치료 전략:
짧은 질문("이거 뭐야?")을 하고 아이가 대답하면 즉시 칭찬
처음에는 정답이 아니어도 반응하는 것 자체를 강화
점진적으로 정확한 답변을 유도
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3. 감각 통합 치료
자폐 아동은 감각 과민(소리, 빛, 촉감) 또는 감각 추구(손 흔들기, 회전하기) 행동을 보일 수 있습니다. 감각 통합 치료(Sensory Integration Therapy, SI Therapy)는 이러한 감각 처리 문제를 조절하는 데 도움을 줍니다.
✔ 주요 전략
✅ 소리 과민: 소음이 적은 환경 조성, 노이즈 캔슬링 헤드폰 사용
✅ 촉각 과민: 부드러운 옷 착용, 점진적인 촉각 자극 노출
✅ 감각 추구 행동: 트램펄린, 압박 조끼, 균형 잡기 활동 활용
🔹 치료 예시 (감각 통합 적용)
예시 1:
문제 행동: 특정 소리에 예민하여 울거나 귀를 막음
치료 전략:
아이가 좋아하는 음악을 조용한 볼륨으로 들려주면서 점진적으로 노출
소음이 많은 환경에서는 노이즈 캔슬링 헤드폰 사용
새로운 소리에 적응할 수 있도록 점진적 노출 훈련
예시 2:
문제 행동: 손을 흔들거나 몸을 반복적으로 흔드는 행동(감각 추구)
치료 전략:
트램펄린에서 뛰거나, 압박 조끼 착용 등 대체 감각 활동 제공
적절한 시간과 장소에서 감각 자극을 제공하여 문제 행동 감소
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4. 사회성 향상 훈련
자폐 아동은 또래 관계 형성에 어려움을 겪을 수 있으므로 **사회적 기술(Social Skills Training, SST)**이 필요합니다.
✔ 주요 전략
✅ 역할극(Role Play): 인사하기, 차례 지키기, 친구와 대화하는 법 연습
✅ 그룹 치료: 또래와 함께하는 놀이 치료, 협동 게임 활용
✅ 사회적 신호 인식 훈련: 표정, 몸짓을 보고 감정 이해하기
🔹 치료 예시 (사회성 향상 적용)
예시 1:
문제 행동: 또래와 어울리지 않고 혼자 놀이
치료 전략:
"친구와 함께 놀이하기" 연습 (역할극 진행)
"같이 놀래?" 같은 간단한 표현 사용 연습
친구와 함께 놀이 성공 시 보상 제공
예시 2:
문제 행동: 대화할 때 상대방의 표정을 이해하지 못함
치료 전략:
그림 카드로 감정을 설명하고 표정 맞추기 게임 진행
"이 사람은 어떤 감정일까요?" 질문하며 연습
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5. 약물 치료 (필요시 병행)
약물 치료는 자폐의 **행동 문제(과잉 행동, 불안, 강박적 행동)**를 조절하는 데 사용될 수 있습니다.
✔ 주요 약물
✅ 리스페리돈(Risperidone): 공격성, 자해 행동 감소
✅ 아리피프라졸(Aripiprazole): 과잉 행동, 불안 완화
✅ 멜라토닌: 수면 장애 개선
✅ 약물 치료는 행동 치료와 함께 병행할 때 가장 효과적이며, 전문의의 진단 후 신중하게 결정해야 합니다.
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✅ 자폐 치료 전략 정리
✅ 자폐 치료는 개별화된 접근이 중요하며, 다양한 치료법을 병행할 때 가장 효과적입니다.